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Las cátedras de Endodoncia I y II de USAL/AOA tienen objetivos que consideramos fundamentales para su actividad docente. Estos son: la capacitación de pregrado, el desarrollo y publicación deexperiencias científicas, y el contacto extrauniversitario con los alumnos y colegas, que se ha canalizado a partir de nuestros difundidos Ateneos.
Este último aspecto es el que hoy deseamos ampliar por medio de este blog, llegando a Uds. con interesantes casos clínicos, noticias de actualidad, entrevistas, actividades de la cátedra, artículos científicos, etc.Esta es una propuesta en la que Uds. pueden participar, dando su opinión, que sin lugar a duda servirá para mejorar y ampliar nuestra tarea endodóntica.Los invitamos a visitarnos.

Prof. Dr. Fernando Goldberg
Prof. Dr. Carlos Cantarini y Prof. Dra. Liliana Artaza



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jueves, 17 de marzo de 2011

Sistema WaveOne (Dentsply Maillefer) Conformación radicular usando una lima única con movimientos de rotación alterna. Por el Dr. Wilhelm J. Pertot, Paris, Francia.



El nuevo sistema de Níquel-Titanio WaveOne, de Dentsply-Maillefer permite, en la mayoría de los casos, conformar completamente el conducto radicular con un solo instrumento.
El sistema fue desarrollado por un equipo conformado por los Dres. Cliff Ruddle (USA), John West (USA), Sergio Kuttler (USA), Pierre Machtou (Francia), Julian Webber (UK) y Wilhelm Pertot (Francia).

La lima WaveOne trabaja de manera similar a la dinámica empleada en la técnica de fuerzas balanceadas. El sistema emplea un motor preprogramado que rota la lima con un movimiento antihorario-horario. En este movimiento, denominado de rotación alterna, la amplitud es diferente entre un sentido y el otro.

El sistema comprende tres instrumentos (figura 1):
  -  WaveOne Primary (rojo): de calibre #25 - conicidad 8% en los 3mm apicales. Es utilizado en conductos radiculares de calibre promedio (conductos mesiales de molares inferiores, bucales de molares superiores, premolares con dos conductos etc.).
  -  WaveOne Large (negro): de calibre #40 - conicidad 8% en los 3 mm apicales. Es utilizado en conductos radiculares amplios.
  -  WaveOne Small (amarillo): de calibre #21 - conicidad 6% (conicidad constante). Es utilizado en conductos estrechos y curvos.

El sistema comprende también conos de papel, conos de gutapercha y obturadores recubiertos de gutapercha (figura 2).
Figura 1

Figura 2

Todos los instrumentos presentan características similares: 
  -  Están fabricados con NiTi MWire, aleación que mejora la resistencia a la fatiga cíclica.
  -  Poseen un ángulo de corte reverso. Por lo tanto el instrumento corta solo en sentido antihorario.
  -  Tienen un ángulo helicoidal y un paso de rosca variable.
  -  Presentan una sección transversal variable. Triangular convexo cerca del mango y triangular con concavidades cerca de la punta del instrumento. (figuras 3 y 4).
  -  Se comercializan esterilizados y están diseñados para un uso clínico único.
  -  Se presentan en 21mm, 25mm y 31mm de longitud.


Figura 3


Figura 4

Los instrumentos deben ser utilizados con un motor especial (figura 5). Este motor esta programado con los parámetros de los movimientos fijos necesarios para las limas WaveOne. En este movimiento de rotación alterna, el giro en sentido antihorario es mayor que en sentido horario. Por lo tanto, únicamente las limas WaveOne (que presentan un ángulo de corte reverso) pueden utilizarse con este movimiento.
Además el motor tiene la posibilidad de ser utilizado con rotación continua y está programado para los sistemas ProTaper, ProFile, GTX, PathFile y Gates-Glidden. 

Figura 5


Consideraciones generales :
  -  Los instrumentos deben ser utilizados sin presión apical.
  -  Los instrumentos deben ser empleados con movimientos de entrada y salida cortos.
  -  Los instrumentos deben ser utilizados por pocos segundos, retirados, limpiados y el conducto debe ser constantemente irrigado.

Secuencia clínica sugerida para la mayoría de los casos :
  -  Exploración del conducto radicular con limas manuales #08 y #10 hasta la resistencia y pre-ensanchamiento (con limas manuales o con PathFiles).
  -  Utilización de WaveOne rojo (25-8%) hasta donde llegó la lima #10.
  -  Determinación de la longitud de trabajo con limas manuales #08 y #10 y pre-ensachamiento hasta la longitud de trabajo con limas manuales o con PathFiles.
  -  Utilización de WaveOne rojo (#25-8%) hasta la longitud de trabajo.

En conductos radiculares estrechos y curvos puede utilizarse el WaveOne amarillo (#21-6%).
En conductos radiculares amplios debe utilizarse el WaveOne negro (#40-8%).

En la mayoría de los casos, es necesario menos de 2 minutos para conformar completamente el conducto radicular, lo cual nos otorga mayor tiempo disponible para la irrigación (figuras 6, 7, 8).


Figura 6


Figura 7


Figura 8






30 comentarios:

  1. Estimado Dr. Pertot.
    Muy interesante el sistema Wave One. Lo había visto el año pasado en COSAE 2010 descripto por el Dr. Kuttler. Es muy interesante desde el punto de vista de la simplicidad, y el ahorro de tiempo de trabajo, tanto para el profesional como para el paciente.
    Hace dos años me compré el motor X-smart de la Dentsply también y por lo que estuve investigando no puede adaptarse a los sistemas reciprocantes. Existe alguna manera de poder utilizarlo con X-Smart o solo se usa con el motor nuevo?
    De ser así estaré limitado para probar Wave One, ya que en Argentina no es tan accesible la tecnología para endodoncia como para comprar otro motor. Le dejo un cordial saludo!

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  2. Estimado Dr.
    Quisiera saber si en los casos publicados se utilizó el mismo instrumento para cada conducto o se seleccionó uno diferente de acuerdo al calibre de cada uno de ellos.
    Muchas Gracias,

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  3. Dear Dr. Alberdi
    I first want to apologize to you and all the participant as I will not be able to reply in Spanish. Even though I understand perfectly the questions, I am not fluent enough to write answers in your language. I am sorry about that.
    Concerning your question : unfortunately, the X-Smart cannot be used for reciprocation and to my knowledge, it cannot be updated. So unfortunately the new motor is mandatory.

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  4. Root Canal anatomies are not the same. So a WaveOne file will be used according to the canal shape and diameter.
    In case n°1
    MV1, MV2 and D canal = WaveOne Primary (25. 08)
    P : WaveOne large (40. 08)
    In case n° 2 :
    ML and MV = WaveOne Primary (25. 08)
    D : WaveOne Large
    In case n°3 :
    All canals with WaveOne Primary. In that case there are 2 mesial canals that merge (but they are surimposed on the XRay).

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  5. Dear Dr. Pertot
    Thanks for your answer. It´s a very interesting system but if we cannot use the motors that already we arrange, it won´t be easy to accede to this new system. I believe that the new engine can be a limitation for many, even more in countries as ours where the tecnolgy is very costly in relation to the cost of our treatments.

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  6. Hi dr. Pertot, its a pleasure being talking to you.
    I have one question. I want to know if this system has the same situation that the Reciproc File (VDW), that when it is sterilized some part of the file will deformed and couldn´t be inserted again in the handpiece.
    I know that the WaveOne is sold as a single use file as many others, but this is a very important information.
    Thanks for your answer dr.

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  7. Dear Dr Alberdi
    Thank you for you comment.
    I understand it can be frustrating if you have bought a new motor recently.
    But there is nothing we can do about it : technology evolves quickly.
    We already are at the 4th version of the IPhone and the 2nd version of the IPad :-)
    What can we do ? Stop designing new systems to keep the old equipment ?
    Investing in an equipment is not only about price - it is about what the system can bring to you in terms of safety and how fast it will allow you to make your treatments.
    But it is a personal choice to invest or not, no matter the country.

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  8. Dear Dr Jácome
    Thank you for your question. You bring up a very important matter.
    As you can imagine, the decision of having "single use" files was not very easy to take and we thought very thouroughly about it.

    Yes, both WaveOne and Reciproc are designed to be single use.
    In fact they are "single patient" - you can of course do the 2 canals of a premolar with the same file or the 3 canals of a molar.
    As you have said, the color ring on the handle deforms under the effect of heat.
    Nevertheless, even if it is possible to re-use it, it is not recommended at all.

    When we use a sequence of instruments (like ProTaper for example), every instrument of the sequence is working a short period of time (usually less than 10 seconds), and every instrument is cutting a little bit of dentin, opening the space for the next instrument, so with little effort and fatigue.

    With WaveOne and Reciproc
    - The SAME instrument is working for more 40 seconds (sometimes less, sometimes more), and cutting a lot of dentin, making a lot of efforts. So the instrument is accumulating more fatigue.
    - The second reason is that many studies have shown that it is very difficult to completely clean instruments, and that the cleaning protocols are long and difficult (cf. the studies of Parashos). We should take this into consideration even if the risk of contamination is very small.
    - The third one is that when any instrument is used and re-used, it looses it cutting efficiency. Therefore the practitionner start pushing harder on the instrument, and increases the risk of breakage.
    I have been using my file "sigle patient" for more than 10 years and speaking about it in my lectures because I think that is the best way to be safer.

    Concerning the economical impact, every dentist should see if it is worth it or not to replace 4 or 5 files by 1 file, and calculate the impact on the benefit of the office : how much money was spent last year for example on files, how many times the files were used, and simulate what would be the cost, and most importantly the impact on the benefit, if the files were single use.
    If this economical calculation is not done in the office, all discussions remain very theoretical.

    Thank you again for this question which allowed me to explain in details the rational behind the "single use".

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  9. Estimado Dr Pertot,
    Estoy muy agradecido por sus respuestas, es muy amable ud. en tomarse un tiempo para responder.
    Soy de los profesionales que creen que hay que invertir, y por eso me mantengo informado de los avances permanentemente, solo que dos motores en dos años no me parece justificable.
    Creo que las empresas fabricantes deberian considerar al profesional que ha elegido su marca y sus sistemas.
    Si la ciencia y la tecnologia consiguen practicamente todo hoy en dia, deberia existir alguna alternativa para no tener que comprar otro motor nuevo.
    Igualmente me parece muy interesante el tema del instrumento único y de un solo uso.
    Tiene idea a que costo se consiguen los instrumentos?
    Gracias nuevamente, le dejo un cordial saludo.

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  10. Dear Dr Alberdi
    I agree with you that it would have been ideal if the motor could be upgraded, with forcing anyone to buy a new device. Unfortunately that is not the case for the X-Smart.
    Concerning the price of the instruments : in France a pack of 6 NiTi instruments from any brand (Maillefer, MicroMega or others) is sold between 36 and 40 euros including VAT (so between 6 and 7 euros per instrument). The WaveOne is sold in packs of 3 instruments around 38 euros.
    The cost of a WaveOne instrument is therefore the double of a traditional file, which is very reasonable when you replace a sequence of 4 or 5 files by 1 or, in some cases, 2 WaveOne files.

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  11. Estimado Dr. Pertot,
    Muchas gracias por su respuesta. Realmente es muy gratificante poder intercambiar ideas con usted. Le dejo un cordial saludo.

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  12. Estimado Dr. Pertot,
    Deseo saber cual es el costo del Wave on y del obturador y si este obturador es unicamente especial para este sistema nuevo de aparatologia.
    Le agradeceria mucho la amabilidad de contestarme lo mas pronto posible.
    Gracias.

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  13. Good evening
    I can only give you the prices that are available on the market in France :
    The WaveOne file is sold around 13 euros (so the pack of 3 is around 39 euros) which is twice the price of a ProTaper file for example.
    I don't know about the price of the obturator but I will inquire about it and come back to you.
    As to your last question : yes the gutta obturators and the WaveOne obturator will fit the shapes of the files.
    They can of course fit shapes that are equivalent : if you shape a canal using a F2 ProTaper(25 .08) that is the same size and Taper of the WaveOne primary and the WaveOne obturator will fit there. and vice versa.
    Have a good week end

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  14. Francisco Delgado17 de mayo de 2011, 20:11

    Dr Pertot, es un placer para mi comunicarme por este medio con usted, quisiera preguntarle, por que una lima ISO 21 6%, personalmente cuando utilizo sistema PROTAPER, en los canales mesiales de molares inferiores, y en los vestibulares de los superiores utilizo un F1( 20.07) y aun asi algunas veces prefiero avanzar mas hasta una F2, la pregunta es la siguiente, es suficiente un instrumento 21. 6%, para producir una limpieza apical suficiente como para desinfectar el tercio apical, en casos de necrosis pulpar o periodontitis apical cronica? gracias.

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  15. Une paregunta y este sistema no se podria usar con motores oscilatorios? cuanto es el giro q ofrece su motor? tiene articulos que pueda enviarme del sistema? muchas gracias drapatriciaescobar@gmail.com

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  16. Dear Dr. Delgado
    Sorry for a late reply. It is also a pleasure to communicate with you through this blog.
    Personally, I think that finishing apically with ProTaper F1 or with WaveOne small (21 .06) is not sufficient to allow enough apical cleaning in any case.
    I therefore recommand to always finish apically at least with WaveOne Primary (25 .06)

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  17. Dear Dr.Pati
    Thank you for your question.
    Indeed this system can only be used with the appropriate motor, that is already set to allow the exact angulation for the files.
    These angles are not divulgated by the manufacturer and there is no article or paper about these angles.

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  18. Hola Willy, quisiera saber que diferencia observarias entre la capacidad de corte y resistencia a favor y en contra, entre, el WaveOne y el Reciproc, dado que tienen diferentes secciones transversales ?
    Thank you

    Atte.Emilio Manzur

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  19. Hola Emilio
    Thank you for your question.
    The main differences between the two primary instruments (25 .08) are :
    - the cross section of the instruments is different. Therefore the cutting behavior is different. WaveOne is smoother while Reciproc is more "aggressive" (Reciproc has a cross section that looks like the one of the Mtwo which is in fact the cross section of a Unifile)
    - another difference the Reciproc has more decreasing taper coronally, even though the apical diameter and taper are the same. Therefore, the coronal enlargement is smaller than the one obtained with WaveOne. If you are using reciproc and you wish to perform warm gutta percha compaction, the coronal part of the canal might require additional flaring.

    The motor is the same. The reciprocation angles are slightly different for each of the 2 instrument.

    Both of them have the same resistance.

    The feeling with the instrument is totally different, and that is totally personal. Some dentist would prefer WaveOne, as they feel they have better control over the instrument. Some other would prefer Reciproc as they like a more aggressive instrument.

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  20. Estimado amigo
    Mi pregunta es la siguiente:
    El grado de avance y retroceso del instrumento es el mismo en los sistemas Wave One y Reciproc?

    Un fuerte abrazo

    Santiago Frajlich

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  21. Quisiera saber si el motor permite utilizar las limas reciproc?

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  22. Hola amigos
    Sorry I'm replying quite late to both questions :
    Yes, both motors (WaveOne motor and Reciproc motor) allow working with both systems.
    Both motors have the programs for WaveOne and Reciproc Files.
    The angle values of the 2 files are slightly different. The are fixed in the motors and they cannot be modified.
    Regards
    Willy

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  23. Cuanto cuesta este equipo

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  24. Me podrian mandar informacion acerca de los precios de todo el equipo?? gcias

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  25. Estimado Dr. Pertot.
    ¿podría usted explicar mejor qué es el M-WIRE?

    Muchas gracias por su atención y espero su respuesta.

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  26. Estimado Dr. Pertot.
    Se de su experiencia en el uso de las tecnicas macanizadas,,,,,,,,,,si bien ambas tecnicas difieren con respecto a su movimientos ,continuo.el de Protaper.........y reciproco el de Wave One..no cree Ud que la flexibilidad del Sistema Protaper.es mayor...con respecto al sistema Wave One.........y que el uso de la secuencia numerica del Sistema Protaper haria. que la conformacion del conducto...........especialmente cuando tienen una curvatura ...seria menos proclive a fractutas...Agradeceria tu opiñon
    Un fuerte abrazo...Joni Araujo

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  27. Estimado Dr. Pertot,
    Deseo saber cual es el costo del Wave on y del obturador y si este obturador es unicamente especial para este sistema nuevo de aparatologia.

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  28. Encontrá motor endodoncia en dentaldeal.es. Descubrí la mejor forma de comprar online.

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  29. Buenas tardes tengo una inquietud hace un amor que no me deja vivir tranquila soy madre y me da mucho temor tuve un root canal al cual me pasó la guttapercha del ápice por un poco y me duele mucho me dijeron que volviera ha hacerme otro root canal en esa pieza pq tal es de infectó pero me da mucho miedo que esa gomita quede dentro de mi encía quisiera saber cual seria mejor opción si sacarla o repetirlo y si la saco esa guttapercha salga completa y no se quede algoa Lot pq me da mucho temor. Muchas gracias por su respuesta.

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