La infección del sistema de conductos radiculares, producto de la necrosis pulpar, es una situación habitual en endodoncia. Las toxinas segregadas por los microorganismos que invaden el conducto radicular pueden atravesar los túbulos dentinarios y conductos laterales y estimular una respuesta inflamatoria en el ligamento periodontal.
El resultado final conduce, en algunos casos, a la reabsorción de la raíz y del hueso adyacente, conocida como reabsorción inflamatoria apical. La reabsorción puede localizarse tanto en las paredes intra y extra radiculares, teniendo gran significancia clínica en la práctica endodóntica (1).
Las células gigantes multinucleadas presentes en la zona, reabsorben la superficie radicular denudada, y continúan con este proceso siempre que permanezca el estímulo desencadenante, en éste caso, los microorganismos presentes en el sistema de conductos radiculares. (2, 3,4)
A tal fin, la conformación, desinfección y obturación del mismo resulta crítica para eliminar las bacterias y sus toxinas, e inhibir la formación y la actividad de las células clásticas. Si éstas entidades son controladas mediante un correcto tratamiento endodóntico, la reparación y la detención de la reabsorción puede ocurrir, devolviendo así la salud a los tejidos periapicales comprometidos.
CASO CLÍNICO:
Se presenta a la consulta un paciente masculino, de 35 años de edad con indicación de retratamiento endodóntico en la pieza 4.6. Clínicamente no hay sintomatología dolorosa y el tejido gingival circundante se encuentra normal. Al examen radiográfico se observa un tratamiento endodóntico deficiente y una importante reabsorción externa en el ápice de la raíz mesial de la pieza dentaria.
Figura 1: Rx preoperatoria
Se llevó a cabo la conductometría con el localizador apical Root ZX (Morita, Japón) hasta la marca de 0.0. y se estableció en esta medida la longitud de trabajo.
Figura 2: Conductometría
Se realizó el retratamiento endodóntico en una única sesión operatoria, seguido de la obturación coronaria definitiva.
Figura 3: Rx Postoperatoria inmediata (2006)
Figura 4: Radiografía de control a distancia (08-10) 3 años y 8 meses después donde se observa la reparación periapical y el detenimiento de la reabsorción radicular.
Bibliografía
1- Hammarström L, Lindskog S. (1985): General morphological aspects of resorption of teeth and alveolar bone. Int End J 18:93
2- Tronstad L (1988): Root resorption: Etiology, terminology and clinical manifestations. Endod Dent Traumatol 4:421.
3- Laux M, Abbot P, Pajarola G, Nair P ( 2000): Apical inflammatory root resorption: a correlative radiographic and histological assessment. Int Endod J 33:483
4- Gunraj M (1999): Dental root resorption. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 88:647
