Retratamiento Ortógrado y Retrógrado .Caso Clínico. Por el Dr. Suso Abal Rodriguez; España

Paciente de sexo femenino que concurre a la consulta con cambio de coloración en ambos incisivos centrales superiores. La imagen radiográfica muestra tratamientos endodónticos deficientes en ambas piezas dentarias, con extrusión de la gutapercha de obturación hacia la zona periapical (Figs. 1 y 2) (02-2012).

Se intentó retirar la obturación endodóntica por vía coronaria pero la remoción completa fue imposible (Fig. 3) por lo que se decidió acceder por apical mediante la vía quirúrgica. En esas condiciones se removió la totalidad de la obturación endodóntica con la ayuda de una punta de U.S. de limpieza de forámenes para obturación retrógrada (Fig. 4). A continuación se procedió, vía coronaria, a la instrumentación, conformación y reobturación del conducto radicular. Para ello se empleó MTA Pro Root® aplicado con la Gun MTA Maillefer®, adaptando una gasa en el ápice que hacía la función de “tope” para poder condensar el MTA y evitar su extrusión. Finalmente se completó la condensación por vía retrógrada (Fig. 5) (04-2012). Con el MTA se ocupó 2/3 de la longitud radicular y el resto se obturó con gutapercha termoplástica (Extruder®).

 

 

A fin de mejorar la condición estética se efectuó el blanqueamiento dentario interno (Opalescence ® Peróxido de hidrógeno 35%). Un mes después de la última sesión de blanqueamiento se reconstruyeron de los bordes incisales con Tetric Evoceram® (Fig. 6)

El control a distancia, 2 años y 10 meses después (02-2015) muestra la reparación ósea perirradicular (Fig. 7).