El hidróxido de calcio como terapéutica intraconducto en un caso de reabsorción radicular externa. Autor: Dr. Juan Antonio Araujo

El hidróxido de calcio como terapéutica intraconducto en un caso de reabsorción radicular externa.

Autor: Dr. Juan Antonio Araujo

Docente Invitado, Cátedra de Endodoncia II Escuela de Odontología USAL/AOA

El paciente de 11 años de edad concurrió a la consulta luego de haber sufrido un traumatismo, presentando en ambos incisivos centrales superiores, fractura coronaria con exposición pulpar (Fig.1). Se realizó en ambos dientes la biopulpectomía parcial, hasta un milímetro por arriba de la corona clínica, para darle a la pulpa dental la oportunidad de continuar el proceso fisiológico de apexogénesis. El paciente no concurrió a la segunda consulta pactada, haciéndolo 60 días después de la primera intervención.  En esta sesión, se detectó clínicamente, un cuadro de necrosis pulpar en ambos incisivos, con imágenes radiográficas radiolúcidas compatibles con procesos periapicales, acompañados con marcadas reabsorciones externas a lo largo de todo el contorno radicular (Fig.2). A continuación, se instrumentaron e irrigaron los conductos radiculares a fin de eliminar el contenido necrótico y se obturaron en forma temporaria con una pasta medicamentosa compuesta de hidróxido de calcio y propilenglicol.

La pasta medicamentosa se introdujo en los conductos radiculares por medio de agujas de grueso calibre (Fig.3)  para luego compactarla con limas emboladas con algodón  (Fig.4) de tal manera que radiograficamente el conducto radicular muestre una densidad  similar a la dentina adyacente.

Las coronas clínicas fueron obturadas con ionómero de vidrio y resina con el objeto de asegurar un correcto sellado (Fig.5). Se realizó un control clínico-radiográfico 8 meses después en el que se observó un detenimiento de las reabsorciones, situación que corroboramos 4 meses mas tarde en donde se detectó, radiográficamente, la formación de un stop apical y la desaparición de la radiolucidez en las zonas apicales (Fig.6). 

Treinta días después se realizaron los tratamientos endodonticos convencionales utilizando para la obturación la técnica de  impresión apical del cono de gutapercha, complementado con el sistema de gutapercha termoplastificada Ultrafil (Fig 7 izquierda). Las figuras 7 y 8  muestran el control radiográfico al año, 2 años y 5 años,  donde se observa un adecuado contorno radicular acompañado con normalidad apico-periapical.