Wave One Gold (Dentsply-Maillefer, Ballaigues, Suiza), es la nueva
versión de la conocida Wave One, un sistema de instrumentación que se acciona
con movimiento recíproco y que fue lanzado por Dentsply Maillefer para finales
del año 2010. Esta nueva versión, se beneficia de los últimos avances
tecnológicos que incluyen tanto la aleación (Gold) como el diseño de los nuevos
instrumentos.
Al igual que su antecesor, Wave One Gold está disponible en
envases blister pre-esterilizados listos para su uso. Existe una diferencia
importante que tiene que ver con la cantidad de instrumentos y sus calibres.
Presentan un instrumento más a la versión anterior, siendo ahora 4 limas en la
versión gold. Estas son: Small, Primary, Medium y Large con anillos de identificación
de colores en el mango, amarillo, rojo, verde y blanco respectivamente. Las
limas están disponibles en tres longitudes clásicas: 21, 25 y 31 mm y tienen
un mango corto de 11 mm para mejorar el acceso a los dientes posteriores. Todas
ellas disponen de conicidad variable en su porción activa. En la figura 1
podemos ver los 4 instrumentos con sus respectivos calibres y conicidades en los
primeros 3 mm.
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| Fig.1 |
El movimiento reciprocante es el mismo que el de la antigua Wave
One, por lo que puede accionarse con el mismo
motor y programa que utilizábamos hasta este momento.
En cuanto a las aleaciones y su diseño, el sistema Wave One está fabricado
en NiTi M-Wire y el nuevo Wave One Gold
tiene un tratamiento térmico posterior a su fabricación, obteniendo una nueva
aleación, denominada GOLD. El sistema Wave One tiene una sección triangular
convexa pura de D9 a D16 y modificada de D1 a D8, en cambio el sistema Wave One
Gold, presenta una sección de en paralelogramo. La sección en
paralelogramo permite reducir la masa
del instrumento y proporcionar espacio para liberar detritus del conducto radicular
en sentido coronario. Además esta sección proporciona una o dos aristas de
corte dejando libres las restantes lo
cual minimiza el estrés torsional del instrumento, evitando el famoso y temido
taper-lock. (bloqueo).
Caracteristicas destacadas:
- La aleación Gold combina la flexibilidad con la resistencia a la
fatiga cíclica y torsional, y a su vez es lo suficientemente rígida para
optimizar la eficiencia de corte.
- Reduce la fuerza del instrumento contra la pared del conducto
minimizando el transporte radicular.
- Los instrumentos presentan una conicidad variable, como todos
los instrumentos de la marca, desde la llegada de ProTaper, siendo en el Wave
One Gold decreciente a partir de los 3 mm.
1) Exploración de los 2/3 coronales del conducto con la lima tipo
K nº8 y/o nº10. Posteriormente realizamos Glidepath hasta esos 2/3 del conducto previamente
explorados.
Luego de esta maniobra deberíamos elegir cuál de las 4 limas Wave
One Gold vamos a utilizar:
- El 80% de los casos elegiremos la lima Primary 25.07.
- En conductos muy estrechos y/o curvos elegiremos la Small 20.07
- Conductos amplios o cuando no consigamos calibrado apical con la
Primary utilizaremos la Medium 35.06 o incluso la Large 45.05 para casos de
conductos más amplios.
2) Una vez elegida nuestra lima Wave One Gold, y verificado el
Glide Path de los 2/3 coronales, procedemos a preparar los accesos con la lima
seleccionada. Este paso puede realizarse también con lima SX de ProTaper Universal.
3) El siguiente paso sería permeabilizar el conducto hasta apical
(una vez que ya hemos eliminado todas las interferencias coronales) y
determinar la longitud de trabajo.
4) Con la longitud de trabajo establecida, verificamos ahora el GlidePath
hasta apical. Tanto el Glide Path coronal, como el que verificamos a longitud de
trabajo podemos realizarlo con la lima Proglider (Dentsply-Maillefer), PathFile
(Dentsply-Maillefer), y/o limas K nº 10
y nº15, según preferencias del operador.
5) Con el conducto perfectamente permeable y el Glide Path
confirmado, instrumentamos a longitud de trabajo con la lima Wave One Gold que
habíamos seleccionado.
El movimiento de ingreso de la lima Wave One Gold debería ser: presionar
dos o tres veces para avanzar apicalmente, sacar el instrumento, limpiarlo,
permeabilizar con la lima del nº10 y volver a introducir la misma lima Wave One
Gold elegida, repitiendo este protocolo hasta alcanzar la longitud de trabajo.
Siempre acompañado de irrigación con
NaOCl durante nuestro procedimiento de preparación biomecánica.
6) Una vez alcanzada la longitud de trabajo con la lima Wave One
Gold seleccionada, la conformación estaría lista para el siguiente paso, la
obturación.
A continuación en las figuras 2,3 y 4 se presentan 3 casos
clínicos en los cuales se utilizó este sistema para la preparación mecánica de
los conductos radiculares.
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| Fig.2 |
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| Fig.3 |
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| Fig.4 |
BIBLIOGRAFIA
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for instrumentation of curved canals. J. Endod 1985; 11(5): 203–11.
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Dentistry Today, Sept. 2010.
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