BIENVENIDOS COLEGAS Y ALUMNOS

Las cátedras de Endodoncia I y II de USAL/AOA tienen objetivos que consideramos fundamentales para su actividad docente. Estos son: la capacitación de pregrado, el desarrollo y publicación deexperiencias científicas, y el contacto extrauniversitario con los alumnos y colegas, que se ha canalizado a partir de nuestros difundidos Ateneos.
Este último aspecto es el que hoy deseamos ampliar por medio de este blog, llegando a Uds. con interesantes casos clínicos, noticias de actualidad, entrevistas, actividades de la cátedra, artículos científicos, etc.Esta es una propuesta en la que Uds. pueden participar, dando su opinión, que sin lugar a duda servirá para mejorar y ampliar nuestra tarea endodóntica.Los invitamos a visitarnos.

Prof. Dr. Fernando Goldberg
Prof. Dr. Carlos Cantarini y Prof. Dra. Liliana Artaza



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viernes, 1 de mayo de 2015

Pro glider, Una lima para obtener permeabilidad. Por el Dr. Gonzalo Garcia, Profesor Adjunto de la Cátedra de Endodoncia II, USAL -AOA

Uno de los desafíos más importantes del tratamiento endodóntico  es localizar, abordar y permeabilizar correctamente el conducto radicular.  Llevar a cabo estos procedimientos  requiere una  planificación y ejecución minuciosa.  El uso de limas manuales de pequeño calibre nos permite reconocer la anatomía interna, explorando y aumentando suavemente  el tamaño del canal radicular.
La creación de una  vía de permeabilidad o glidepath se transforma en el primer paso para poder realizar la preparación quirúrgica de manera eficiente y segura.  Hoy en día, el uso rutinario de instrumentos mecánicos en la limpieza y conformación  obliga a tomar recaudos para evitar su fractura por el stress de la torsión.  Obtener permeabilidad ayuda a disminuir este accidente operatorio. 
La forma clásica de efectuar el glidepath es con un instrumento # 10 ligeramente precurvado, el cual avanzará gradualmente hasta el tercio apical con pequeños movimientos horario -antihorario.  Con la ayuda del localizador apical se verifica la longitud inicial estimativa y se realizan algunos movimientos de entrada y salida para confirmar el camino de acceso creado.  A continuación  se efectúa lo mismo con limas manuales # 15 y # 20 a partir de la cual ya es posible preparar el conducto con técnicas manuales o con sistemas mecánicos de níquel titanio.
 Luego de estos procedimientos manuales el glidepath puede completarse con limas rotatorias.  En el momento actual existen diferentes instrumentos mecanizados para obtener permeabilidad a saber:  Path File (Dentsply – Maillefer) con conicidad del 2% y calibres 13, 16 y 19, Scout Race (FKG) con conicidad 2% y calibres 10, 15 y 20, Race ISO (FKG) con conicidades de 2%, 4% y 6% y de calibre 10,Hyflex  GPF (Coltene) con un instrumento de conicidad 1% y calibre 15 y dos instrumentos de conicidad 2% y calibres 15 y 20 y  el sistema G-Files (Micro Mega) que presenta  conicidad del 3% y dos instrumentos de calibres 12 y 17. 
Con todos estos sistemas se han obtenido buenos resultados clínicos.  Lo importante  es familiarizarse con alguno de ellos para optimizar sus posibilidades de éxito.
Pro.glider
(Dentsply – Maillefer)

Recientemente Dentsply -Maillefer presentó una lima única  para conformar el glidepath luego del uso de una lima manual K # 10.  Se denomina Proglider, es de sección cuadrada y su punta, semiactiva, tiene un calibre 16 con conicidad 2%.  El resto de la parte activa tiene 18 mm y  presenta 14 conicidades diferentes que varían de un 2 % a un 8%.  Esto permite con un instrumento conformar un glidepath con calibre 16/.02 y una morfología total con una conicidad mayor que con otros sistemas.  Otra innovación es un mango de inserción más corto (11mm) lo que permite mejor maniobrabilidad en zonas de difícil acceso. Se utiliza a 300 RPM y con un torque variable entre 2 – 5 NCm.  Se comercializa en 21, 25 y 31 mm.

Este instrumento está confeccionado con NI-TI M-Wire.  El M-Wire es un procedimiento  térmico patentado  por Dentsply -Maillefer que mejora  la flexibilidad de los instrumentos,  al tiempo que conserva la eficacia de corte. Esto le proporciona mayor  resistencia a la fatiga cíclica, que es la principal causa de separación de instrumentos.


Tabla comparativa de conicidades con lima manual de .02 y lima Proglider



Lima Proglider



1er Molar superior
Proglider y ProTaperNext




2° Molar Inferior
Proglider y ProtaperNext


Referencias

www.dentsply maillefer.com
www.fkg.ch/ products/glidepath/scoutrace
micro-mega.com/eng/g-file/
Advanced Endodontics. Clifford Ruddle