El hidróxido
de calcio como terapéutica intraconducto en un caso de reabsorción radicular externa.
Autor:
Dr. Juan Antonio Araujo
Docente Invitado, Cátedra de Endodoncia II
Escuela de Odontología USAL/AOA
El paciente de 11 años de edad concurrió a la
consulta luego de haber sufrido un traumatismo, presentando en ambos incisivos
centrales superiores, fractura coronaria con exposición pulpar (Fig.1). Se
realizó en ambos dientes la biopulpectomía parcial, hasta un milímetro por
arriba de la corona clínica, para darle a la pulpa dental la oportunidad de continuar
el proceso fisiológico de apexogénesis. El paciente no concurrió a la segunda consulta
pactada, haciéndolo 60 días después de la primera intervención. En esta sesión, se detectó clínicamente, un
cuadro de necrosis pulpar en ambos incisivos, con imágenes radiográficas
radiolúcidas compatibles con procesos periapicales, acompañados con marcadas
reabsorciones externas a lo largo de todo el contorno radicular (Fig.2). A
continuación, se instrumentaron e irrigaron los conductos radiculares a fin de
eliminar el contenido necrótico y se obturaron en forma temporaria con una
pasta medicamentosa compuesta de hidróxido de calcio y propilenglicol.
La pasta medicamentosa se introdujo en los
conductos radiculares por medio de agujas de grueso calibre (Fig.3) para luego compactarla con limas emboladas
con algodón (Fig.4) de tal manera que
radiograficamente el conducto radicular muestre una densidad similar a la dentina adyacente.
Las coronas clínicas
fueron obturadas con ionómero de vidrio y resina con el objeto de asegurar un
correcto sellado (Fig.5). Se realizó un control clínico-radiográfico 8 meses
después en el que se observó un detenimiento de las reabsorciones, situación
que corroboramos 4 meses mas tarde en donde se detectó, radiográficamente, la
formación de un stop apical y la desaparición de la radiolucidez en las zonas
apicales (Fig.6).
Treinta días después se realizaron los tratamientos
endodonticos convencionales utilizando para la obturación la técnica de impresión apical del cono de gutapercha, complementado
con el sistema de gutapercha termoplastificada Ultrafil (Fig 7 izquierda). Las
figuras 7 y 8 muestran el
control radiográfico al año, 2 años y 5 años, donde se observa
un adecuado contorno radicular acompañado con normalidad apico-periapical.
