En la publicación de este blog, del mes de Marzo de 2011 escrita por el Dr. Williy Pertot, se realizó una presentación del nuevo sistema de instrumentación recíproca conocida como Wave One (Dentsply/Maillefer). Allí se describe la técnica de instrumentación sugerida por los fabricantes. Luego de haber utilizado en un buen número de casos clínicos este procedimiento, hemos adquirido una importante experiencia que nos agradaría exponer en esta comunicación. Sin lugar a duda la técnica de uso del Wave One permite una instrumentación rápida y eficiente, fundamentalmente en lo que se refiere a la longitud del conducto radicular. La duda que nos surge es referente a la eficiencia de dicha técnica de instrumentación en la totalidad del calibre del mismo, especialmente en los tercios cervical y medio, donde generalmente la sección del conducto radicular es de forma oval. Por las características del instrumento Wave One, se hace difícil realizar la maniobra de cepillado (brushing) sobre las paredes que definen la ovalidad (caras libres del conducto radicular). El movimiento de entrada y salida del instrumento no afecta dichas paredes y podrían quedar en ellas restos orgánicos y/o bacterias. Para suplir esa situación es que preferimos, luego del cateterismo de los tercios cervical y medio, realizar su preparación empleando el instrumento SX de la serie ProTaper Universal. La lima SX posee una flexibilidad, calibre y longitud adecuada para proceder al cepillado de las paredes del conducto radicular, en dirección especialmente a su prolongación oval. Una vez realizada la preparación de los tercios cervical y medio, se confirma el cateterismo apical, se efectúa la conductometría electrónica y/o radiográfica y ya está el camino pronto para preparar la totalidad del conducto radicular con la lima Wave One seleccionada. Es interesante recalcar que la preparación previa con las limas SX facilita la introducción posterior de los instrumentos Wave One hasta la longitud de trabajo, disminuyendo significativamente su posibilidad de fractura. Todos estos procedimientos se realizan intercalando a la instrumentación profusas irrigaciones con la solución de NaOCl. Así mismo, al finalizar la preparación del conducto radicular con la lima Wave One es conveniente hacer actuar el EDTA y luego el NaOCl empleados conjuntamente con la aparatología sónica o ultrasónica, de forma de remover los restos orgánicos y el barro dentinario remanente. A continuación, presentamos algunos casos que fueron realizados con este procedimiento.
Dr Fernando Goldberg
Dr Fernando Goldberg
Dra Denise Alfie
Dra Denise Alfie
