Un primer molar superior con 5 conductos, por la Dra. María Eugenia Plata, Venezuela

Concurre a la consulta un paciente del sexo femenino de 23 años de edad que presentaba una obturación temporaria extensa en el 1.6. Al estudio clínico los test de diagnóstico confirmaron una pulpitis irreversible en estado crónico. La observación radiográfica mostraba una imagen radiopaca coronaria que invadía la cavidad pulpar y una anatomía radicular confusa (Figura 1).

Se realizó la anestesia correspondiente, el aislamiento absoluto del molar, la apertura, la remoción de tejido pulpar y rectificación de las paredes de la cámara. La observación del piso cameral mostraba la presencia de cinco entradas independientes pertenecientes a los respectivos conductos radiculares (Figura 2).

A continuación se procedió a la instrumentación de los conductos radiculares con una combinación del sistema Mtwo y Reciproc (VDW, Alemania). La Conductometría se registró con el localizador de forámenes Root ZX (Morita, Japón). Durante todo el procedimiento se realizaron lavajes con una solución de irrigación de hipoclorito de sodio al 5.25%. La instrumentación fue acompañada con el empleo de ultrasonido. Al finalizar la preparación de los conductos radiculares se irrigaron con EDTA 17% e hipoclorito de sodio al 5.25%. Luego, se secaron con conos de papel absorbente estériles y se obturaron con cono único de gutapercha y compactación vertical caliente empleando el System B (SybronEndo, USA) (Figura 3 y 4). Como sellador se empleó el TopSeal (Dentsply Maillefer, Suiza). El conducto palatino se preparó para anclaje intrarradicular y se obturó en forma temporaria dicha zona con hidróxido de calcio (Figura 3 y 4).