Paciente sexo femenino de 15 años de
edad, que concurre a la consulta por dolor en la pieza dental l .4. La corona
dentaria se encontraba muy destruida con comunicación de la cavidad de caries
con la entrada del conducto radicular. El examen a los test térmicos confirmaba
el diagnóstico de mortificación pulpar. La imagen radiográfica preoperatoria
mostraba una gran destrucción coronaria y en la zona perirradicular un
ensanchamiento del ligamento periodontal a nivel periapical.
Procedimientos
operatorios
Previa anestesia y aislamiento
absoluto del campo operatorio se realizó la limpieza de la cavidad de caries,
apertura, preparación de accesos con X1 del sistema ProTaper Next (Dentsply
Maillefer, Ballaigues, Suiza). A continuación se obtuvo la conductometría por
el método electrónico con un aparato mini RootZX (Morita, Japon). La
instrumentación se completó con X2 y X3 del sistema ProTaper Next (Dentsply
Maillefer). La irrigación durante la instrumentación se realizó con NaOCl al
2.5%. Al finalizar la misma se irrigó con EDTAC e NaOCl. Se realizó la
obturación con el cono principal del sistema acompañado de condensación
lateral. Como sellador se empleó el AHPlus (Dentsply Maillefer). La obturación
fue compactada con guttacondensor # 45 (Dentsply Maillefer). La radiografía
posoperatoria inmediata muestra una obturación bien compactada a nivel apical y
lateral y la obturación de un conducto lateral en tercio medio apical.
La pieza dentaria 1.5 presentaba
también una mortificación pulpar y al diagnóstico radiográfico se detectaba un
conducto sin stop apical. El procedimiento fue similar al caso anterior, excepto
que la instrumentación del conducto radicular se efectuó con WaveOne Large
(Dentsply Maillefer). Para la obturación se realizó la técnica de impresión
apical reblandeciendo un cono de gutapercha de ajuste apropiado con xilol. Como
sellador se empleó AHPlus (Dentsply Maillefer). Una vez instalado en el
conducto radicular a la longitud de trabajo el cono impresionado con sellador,
se rellenaron los espacios remanentes con el sistema de inyección del sistema Calamus
Dual (Dentsply Maillefer).
Figura
1A, Radiografía preoperatoria de 1.4 y 1.5. B, postoperatorio inmediato de 1.4 en el que se observa los dos
conductos radiculares obturados y la obturación de un conducto lateral.
Confirmación radiográfica de la longitud de trabajo de 1.5. donde se nota la
falta de stop apical. C,
posoperatorio inmediato de 1.5.
